〔摘　要〕 目的 系统评估血清间接胆红素（IBIL）水平与心血管-肾脏-代谢（CKM）综合征0-3期患者卒中发病风险之间的关联。方法 共纳入48 301例CKM综合征0-3期参与者，期间共记录2 904例卒中事件。采用前瞻性队列研究设计。Cox比例风险回归模型分析IBIL与卒中风险的关系，限制性三次样条（RCS）回归检验剂量-反应关系。阈值效应分析明确潜在的非线性关系拐点。结果 多变量Cox回归分析显示，在整体人群中，IBIL水平每升高1 μmol/L，卒中风险降低约1.2%（HR=0.988，95% CI：0.979～0.996，P＜0.05）。IBIL与卒中风险的关联存在显著的CKM分期交互作用(P_{-交互作用}<0.05)。在CKM综合征0期至2期人群中，IBIL水平与卒中风险呈现显著的负相关趋势(P-_趋势＜0.05)；然而，在3期患者中未观察到类似关联。RCS回归及阈值效应分析进一步揭示，在CKM综合征3期患者中，IBIL水平与卒中风险呈非线性关系(P_{-对数似然比}<0.05)，血清IBIL>10.980 μmol/L时，水平每升高1 μmol/L，卒中风险增加约5.7%（HR=1.057，95% CI：1.009～1.107，P＜0.05）。结论 血清IBIL与卒中的相关性在CKM综合征不同分期中存在差异，在0-2期人群中呈显著负相关，而在3期患者中则呈现以10.980 μmol/L为拐点的阈值效应。