〔摘　要〕 目的 系统评估血清间接胆红素（IBIL）水平与心血管-肾脏-代谢（CKM）综合征 0-3 期患者卒中发病风险之间的关联。方法 共纳入 48 301 例 CKM 综合征 0-3 期参与者，期间共记录 2 904 例卒中事件。采用前瞻性队列研究设计。 Cox 比例风险回归模型分析 IBIL 与卒中风险的关系，限制性三次样条（RCS）回归检验剂量-反应关系。阈值效应分析明确潜在的非线性关系拐点。 结果 多变量 Cox 回归分析显示，在整体人群中，IBIL 水平每升高1 μmol/L，卒中风险降低约 1. 2%（HR=0. 988，95% CI：0. 979~0. 996，P<0. 05）。 IBIL 与卒中风险的关联存在显著的 CKM 分期交互作用（P交互作用 <0. 05）。在 CKM 综合征 0 期至 2期人群中，IBIL 水平与卒中风险呈现显著的负相关趋势（P趋势<0. 05）；然而，在 3 期患者中未观察到类似关联。 RCS 回归及阈值效应分析进一步揭示，在 CKM 综合征 3 期患者中，IBIL 水平与卒中风险呈非线性关系（P对数似然比 <0. 05），血清 IBIL>10. 980 μmol/L 时，水平每升高 1 μmol/L，卒中风险增加约 5. 7%（HR=1. 057，95% CI：1. 009~1. 107，P<0. 05）。 结论 血清 IBIL 与卒中的相关性在 CKM 综合征不同分期中存在差异，在 0-2 期人群中呈显著负相关，而在 3 期患者中则呈现以 10. 980 μmol/L 为拐点的阈值效应。