〔摘　要〕 探讨老年肥胖患者肌肉脂肪及铁沉积与糖代谢的关系。方法 选取门诊就诊的老年肥胖患者，完善口服葡萄糖耐量试验，基于核磁共振的 Ｄｉｘｏｎ技术定量 Ｌ３椎体横轴水平的肌肉脂肪及铁沉积。结果 共纳入 １４０例老年肥胖患者，其中新诊断 ２型糖尿病（Ｔ２ＤＭ）４６例，糖耐量异常（ＩＧＲ）４４例，糖耐量正常（ＮＧＴ）５０例。与 ＮＧＴ和 ＩＧＲ相比，Ｔ２ＤＭ患者的肌肉脂肪和铁沉积增加（Ｐ＜０.０５）。多因素 Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归调整混杂因素后，肌肉脂肪沉积仍是糖代谢异常的独立危险因素：肌肉脂肪含量≥４２.２％的患者发生糖代谢异常的风险是肌肉脂肪含量 ＜４２.２％的患者的 ２.９倍。结论 随着糖代谢异常的发生，老年肥胖患者的肌肉脂肪及铁沉积逐渐升高。肌肉脂肪沉积是预测老年肥胖患者糖代谢异常的独立危险因素。