基金项目: 国家自然科学基金(编号:81770722)~~
作者:朱静雯;吴永贵;
关键词:原发性肾小球肾炎; IgA肾病; 泛免疫炎症值; 临床与病理; 肾活检; 足细胞损伤;
DOI:10.19405/j.cnki.issn1000-1492.2025.07.024
〔摘 要〕 目的 探究泛免疫炎症值(PIV) 与原发性 IgA 肾病(IgAN) 的临床表现与病理特征之间的相关性,并评估 PIV 对原发性 IgAN 的临床指导意义。方法 选取经肾组织活检确诊为原发性 IgAN 的 200 例患者为研究对象,收集患者的一般资料、实验室检测结果、肾穿刺活检的病理学特征,计算血小板/ 淋巴细胞计数(PLR) 、中性粒细胞/ 淋巴细胞计数(NLR) 、PIV 等相关指标。 以 PIV 的中位数作为界点,将研究对象分为低 PIV 组(PIV≤194. 81) 和高 PIV 组(PIV >194. 81) ,并对两组的临床和病理资料进行对比分析,通过 Spearman 秩相关分析及 Logistic 回归分析探究 PIV 与原发性 IgAN 临床表现与病理特征之间的关系。结果 两组患者性别、年龄、身高、有无高尿酸血症、血红蛋白、中性粒细胞计数(ANC) 、单核细胞计数、血小板、PLR、NLR、血尿酸、免疫球蛋白 G(IgG) 、免疫球蛋白 A(IgA) / 补体 C3( C3) 、足突融合程度比较,差异有统计学意义(P<0. 05) ; 相关性分析结果显示,PIV 与 ANC、单核细胞计数、血小板、PLR、NLR、血肌酐、血尿酸、C3 及足细胞足突融合程度呈正相关,与 IgG、IgA/ C3、IgA/ C4 呈负相关 ; 足细胞足突融合程度与 PIV、ANC、总胆固醇、24 h 尿蛋白/ 尿肌酐呈正相关,与白蛋白 ( ALB) 、IgG、IgA、 IgA/ C3 呈负相关。Logistic 回归分析进一步表明,ALB 是原发性 IgAN 患者发生足细胞足突融合的独立保护因素,PIV 是原发性 IgAN 患者发生足细胞足突融合的独立危险因素。结论 PIV 升高与原发性 IgAN 的临床症状及病理损害密切相关,ALB 是原发性 IgAN 患者发生足细胞足突融合的独立保护因素,PIV 是原发性 IgAN 患者发生足细胞足突融合的独立危险因素。PIV可以作为临床和病理结果的辅助指标,为原发性 IgAN 的风险评估和治疗方案的制定提供有价值的信息。