基金项目: 安徽省高等学校科研计划项目(编号:2022AH020072);
作者:郑琦;苏荀;杨静;纪冬梅
关键词:拮抗剂方案;促黄体生成素;体外受精-胚胎移植;卵巢储备功能正常人群;不孕症;妊娠结局;
DOI:专辑:医药卫生科技
〔摘 要〕 目的 探讨拮抗剂方案控制下超促排卵(COH)过程中,不同时间点促黄体生成素(LH)水平对卵巢储备功能正常(NOR)不孕症患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响,并初步分析卵泡期LH的理想水平区间。方法 回顾性分析911例采用拮抗剂方案治疗IVF-ET的NOR不孕症患者。根据基础LH(bLH)水平、拮抗剂添加日LH水平以及人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日LH水平进行分组,根据bLH水平将患者分为A2组(n=391)和B2组(n=391),根据拮抗剂添加日LH水平将患者分为A3组(n=600)和B3组(n=311),根据hCG注射日LH水平将患者分为A4组(n=225)、B4组(n=227)、C4组(n=231)和D4组(n=228),比较各组患者的临床特征、COH结局以及妊娠结局。结果 ① bLH水平可作为NOR不孕症患者助孕结局的预测指标,当bLH≥4.51 IU/L时,可获得更优的妊娠结局。② 促排卵过程中,LH≥5 IU/L时添加拮抗剂,可能有利于改善妊娠结局;③ 根据hCG注射日LH水平分组,各组患者间的妊娠结局差异均无统计学意义;④ 广义线性模型分析显示,基础促卵泡激素(bFSH)、基础雌二醇(bE2)、促性腺激素(Gn)天数、Gn量以及双原核(2PN)数,与优质胚胎数相关。结论 对于采用拮抗剂方案的NOR不孕症患者,bLH和拮抗剂添加日LH水平可能影响IVF-ET结局,bLH≥4.51 IU/L时进行辅助生殖可能有助于改善妊娠结局;促排卵过程中,LH≥5 IU/L时添加拮抗剂效果更好。